Tác giả Chủ đề:  NGHIÊN CỨU BÊNHVIÊM ĐA RỄ DÂY THẦN KINH CẤP TÍNH (HỘI CHỨNG GUILAIN- BARRE)  (Đã xem 1390 lần)

0 Thành viên và 1 Khách đang xem chủ đề.

Đã thoát ra thinhdv130

  • Xa mẹ lần đầu
  • Bài viết: 0
1. Đại cương :

Hội chứng Guillain- Barré là một trong cấp cứu thần kinh xảy ra ở mọi lứa tuổi.Cơ thể tạo ra các kháng thể chống lại các nguyên nhân nhiễm trùng, nhưng cũng chính các kháng thể này tấn công làm tổn thương Myelin và hoặc sợi trục của rễ và dây thần kịnh ngoại biên.biến chứng lâm sàng chủ yếu là yếu cơ tiến triển nhiều nơi, đặc biệt nặng khi có liệt cơ hô hấp và rối loạn thần kinh tự động.

Có  thể có các hiện tượng tình trạng nhiễm virus đường hô hấp hoặc tiêu hóa trước khi có biến chứng lâm sàng thần kinh khoảng 3 tuần.         

          2 . Chẩn đoán:

2.1. Lâm sàng:

-   Bệnh cảnh xảy ra tương đối nhanh với các biểu hiện rối loạn cảm giác, sau đó là yếu và liệt chi.

          -Liệt vận động:

+ Thường bắt đầu đối xứng ở hai chi dưới, ưu thế gốc chi.

+ Sau vài ngày, liệt xu hướng lan lên các chi trên, có đôi khi liệt cả cơ thân mình, cơ gáy. Nếu cơ gian sườn bị liệt sẽ gây khó thở hoặc liệt hô hấp. Khi tổn thương lan đến vùng thân não thường nhìn thấy liệt mặt hai bên, liệt hầu họng, có thể liệt vận nhãn.

+ Giảm trương lực cơ, giảm hoặc mất phản xạ gân xương lan tỏa hai bên.

+ Hiếm gặp teo cơ trừ trường hợp có thoái hóa thần kinh.

-   Rối loạn cảm giác nông, sâu.

-   Bí đái hiếm gặp và nếu có chỉ dai dẳng vài ngày.

-   Rối loạn thần kinh thực vật: Mồ hôi nhiều ở mặt hoặc ngọn chi, da tái, mạch nhanh, HA tăng.

2.2.Cận lâm sàng:

-  Dịch não tủy: phân ly đạm tế bào: Protein tăng ,< 10 tế bào/mm3.

- Điện cơ:dẫn truyền thần kinh chậm hoặc mất,tổn thương Myelin và hoặc sợi trục.

3. Điều trị:

- Nếu chẩn đoán nghĩ nhiều đến Guillain-Barre : bắt đầu điều trị không đợi chẩn đoán điện não hay kết quả dịch não tủy.

- Đảm bảo bùđủ dịch, điều chỉnh nước và điện giải.

- Đảm bảo dinh dưỡng.

-   Chống loét, chống tắc tĩnh mạch sâu do tì đè, dự phòng loét dạ dày tá tràng .

- Methylpretnisolon 500mg/ngày x 5 ngày, tiếp nối giảm dần liều.

-  Thay huyết tương 4-6 đợt.

-  Tiêm Globulin tĩnh mạch: 0,4g / kg / ngày ( dùng trong 5 ngày liên tục ) hoặc 1g / kg / ngày ( trong 2 ngày ).

- Thuốc tăng dẫn truyền thần kinh: Nivalin 2,5mg x l-2 ống/ ngày. tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

-  Vitamin nhóm B.

-   Kết hợp châm cứu, xoa bóp, vật lý trị liệu, tập vận động.

-   Dùng thuốc giảm đau.

-   Điều trị dự phòng các biến chứng suy hô hấp và các rối loạn của hệ thần kinh thực vật:

+ Tăng huyết áp kịch phát : có thế dùng các thuốc giảm huyết áp tính năng ngắn.

+ Tụt huyết áp: tăng cường truyền dịch tĩnh mạch có thể nâng được huyết áp, tuy nhiên một số trường hợp phải dùng đến thuốc vận mạch.

+ Trong tất cả các trường hợp, phải tìm và điều trị các yếu tố gây loạn nhịp tim.

-   Nếu suy hô hấp: chuyển đơn vị điều trị tích cực.
newbielink:http://daudaythankinh.com/ [nonactive] - Chia sẻ kiến thức đau dây thần kinh
 


Tags:
 

Related Topics

  Tiêu đề / Tác giả Trả lời Bài mới
0 Trả lời
2365 Lượt xem
Bài mới Tháng Tám 06, 2008, 10:07:59 PM
Gửi bởi Logan
40 Trả lời
19048 Lượt xem
Bài mới Tháng Mười 15, 2019, 08:31:34 AM
Gửi bởi hthanh
0 Trả lời
1636 Lượt xem
Bài mới Tháng Mười Hai 16, 2015, 08:00:03 PM
Gửi bởi maivi1nguoi
0 Trả lời
10014 Lượt xem
Bài mới Tháng Một 02, 2017, 06:16:00 PM
Gửi bởi huongjenny
0 Trả lời
1441 Lượt xem
Bài mới Tháng Ba 15, 2017, 02:31:26 PM
Gửi bởi jindo11111

Vui lòng tắt chặn quảng cáo (uBlock, AdBlock, Adblock Plus Adblock Pro, Ghostery ...) để giúp chúng tôi có nguồn kinh phí duy trì hoạt động. Chân thành cảm ơn!

Thông tin đăng nhập

 
 
Chào Bạn. Bạn có thể đăng nhập hoặc đăng ký.

Đối tác

Topo.vn - Địa điểm du lịch

Có thể bạn quan tâm

Đối tác


Mobile View
SimplePortal 2.3.7 © 2008-2022, SimplePortal